五十分。

附一院妇产科住院部坐着十几个医生。

大家都算得上附一院妇产科的核心人物。

今天术前讨论同以往气氛不同。

一位副主任医师轻声说：“听说了吗？今天早上江河主任要来参加咱们的术前讨论。”

“昨天下班前就接到通知了，江主任……怎么突然对咱们妇产科的病例感兴趣了？”

“听说是打算进军妇产科，吴主任专门把他请过来，就是要针对今天这个一床的产妇进行会诊。”

“真的进军妇产科吗？这么跨界能行吗？”

“不好说，我选择相信江主任……”

“我保持怀疑态度好吧，学科之间还是有壁垒的。”

不管大家如何评价，整体来说还是充满好奇。

江河在医院里的传奇事迹她们早就如雷贯耳。

可问题在于，妇产科面临的问题与普外科截然不同。

真能行吗？

八点整。

江河准时到达。

吴欣主任和任珊教授也来了。

“江主任，早。”吴欣站起身，客气地打了个招呼。

“主任，早上好。”

江河礼貌点头，然后找了个地方坐下。

接下来不需要过多的寒暄，直接切入正题即可。

吴欣打算把真实临床难题摆在桌面上，让江河知难而退。

“人到齐了，我们现在开始，赵医生，麻烦先把患者的影像学情况给大家介绍一下。”

影像科赵医生站起身道：“患者32岁，g2p1，目前孕34周，昨日由下级县医院紧急转诊入院。”

说到这里，他伸手指向ri胶片的子宫下段区域：

“大家看这，超声和核磁共振影像提示，完全性前置胎盘，胎盘实质完全覆盖了宫颈内口。”

大家都是专业医生，神情立刻变得凝重。

通过影像可以看出，胎盘不仅前置，还伴随严重的植入。

学术上管这个叫做穿透性胎盘植入。

简单来说就是病灶已经侵犯到了膀胱后壁的浆膜层。

子宫下段与膀胱之间的界面已经消失，而且存在丰富的异常血管交通支。

非常麻烦啊……

怪不得县医院处理不了要转上来。

赵医生坐下。

气氛稍显压抑。

目前患者的情况并不是那种必须要立刻推上手术台抢救的情况。

产妇的生命体征还算平稳，可恰恰最令人头疼。

没什么很好的解决办法，在临床上属于绝对的疑难症状。

吴欣主任接过话茬，分析目前的困境道：

“各位，情况大家看到了，这台手术主要面临两个难点。”

“第一点是出血，常规剖宫产子宫下段切口无法避开前置胎盘，如果切开子宫，面对的就是每分钟上千毫升的汹涌大出血，这种出血量的级别，产妇极有可能在几分钟内陷入失血性休克。”

“第二点是器官受累，胎盘已经穿透子宫吃进了膀胱，我们如果剥离胎盘，必然导致膀胱大面积破裂，甚至损伤输尿管。”

这种时候，一般需要吴主任来给出几个方案让大家讨论。

斟酌利弊之后，选择最好的治疗方案。

但今天稍有不同，吴欣看向江河，礼貌问道：

“江主任，患者家属的意愿非常强烈，希望能够保住子宫，基于我们目前的评估，在现有硬件条件和如此凶险的病理环境下，强行保留子宫的死亡率太高，我作为科主任，首选方案依然是剖宫产娩出胎儿后，不剥离胎盘，直接进行子宫全切术，术中还需要泌尿外科同台上阵修补膀胱，江主任理论功底深厚，不知道您有没有什么别的看法？”

这话说完，众人便将目光集中在江河身上。

大多数人心里想法是：

‘就算是江主任也没办法拿出什么新想法吧。’

‘这已经是目前最好的措施了。’

‘主任单独去问江主任，会不会显得太咄咄逼人，给江主任太大压力？……嗯，应该也不会，江主任直说没什么别的想法就行。’

江河第一时间没有回答。

他若有所思的看着画面，在所有人的目光中上前，更仔细的观察着核磁胶片。

临床上，江河作为两世一把刀。

所见所感，和09年的医生是不一样的。

哪怕跨专业，也同样如此。

比如这个片子，盆腔的血流信号图似乎……便有异样。

大家好奇的看着江河，不知道他在想什么，但也没人敢出声打扰。

就这么静静等待着。

直到江河道：“赵医生，患者的髂内动脉血管彩超做过吗？管径和血流阻力指数是多少？”

赵医生愣了一下，连忙翻看病历附件：“呃，做过了，管径正常